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Cos'è la sindrome di Cushing?

Sindrome di Cushing ( Iperadrenocorticismo ) È un disturbo endocrino che si verifica con un'esposizione prolungata ad alti livelli di cortisolo. Sebbene sia comune nei cani, la malattia di Cushing è rara nei gatti.

Cause

Ci sono tre cause di sindrome di Cushing nei gatti:

Cush iatrogeno (indotto veterinario) : Loting iatrogeno è il risultato della gestione di molti corticosteroidi (principalmente cortisolo) per un periodo prolungato. Surrenale tumori : Una o entrambe le ghiandole surrenali ignorano il segno dell'ACTH e producono quantità eccessive di corticosteroidi a causa di un tumore benigno o canceroso. Circa il 50% dei tumori surrenali è cancerogeno. Tumore ipofisario (malattia di Cushing) : I micro -tomori nella ghiandola pituitaria possono portare a quantità eccessive di ormone adrenocortopico (ACTH). L'ACTH stimola le ghiandole surrenali a produrre molto cortisolo (iperadreenocorticismo che dipende dall'ipofisi).

Qual è la ghiandola surrenale?

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Le ghiandole surrenali si trovano nella parte superiore dei reni e sono costituite da uno strato esterno e interno.

• Surrenale cortex: The outer layer which produces hormones including cortisol, DHEA, estrogen and testosterone. Cortisol is essential for life; it plays several critical roles, which include converting proteins into energy, releasing glycogen and has pronounced anti-inflammatory and immunosuppressive effects. Cortisol opposes the actions of insulin and more than 90% of cats with Enchufe’s syndrome also had concurrent diabetes mellitus.
• Medula: la parte interna della ghiandola surrenale e produce epinefrina e noradrenalina (adrenalina), che aumentano la glicemia, la pressione sanguigna e il debito cardiaco durante una risposta allo stress.

Sintomi

• AUTO DA SEDE (Polidipsia)
• Maggiore urina (poliuria)
• Aumento dell'appetito
• L'addome è aumentato dall'epatomegalia
• Spreco muscolare
• Perdita di capelli simmetrici bilaterali
• Delgado e frágil
• Letargia /Ridotta attività
• Il diabete non ha risposto

Diagnosi

La sindrome di Cushing può essere eseguita se il gatto ha una storia di utilizzo a lungo termine di corticosteroidi, nonché non diabete controllato. Il veterinario eseguirà un esame fisico completo e otterrà una storia medica da te.

Lavoro diagnostico:

Emocromo completo : Un'analisi del sangue che misura i componenti del sangue del sangue (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, che possono mostrare un aumento dei globuli bianchi. Profilo di chimica : Un esame del sangue trasparente/fluido che può rivelare bassi livelli di calcio, colesterolo alto, glucosio elevato, possibile fosfatasi alcalina elevata e enzimi epatici. Test di stimolazione ACTH : Questo test misura la capacità delle ghiandole surrenali di rispondere Hormona adrenocorticotropica (ACTH), che viene fatto nella ghiandola pituitaria. ACTH viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alle ghiandole surrenali, dove stimola la secrezione di altri ormoni, come l'idrocortisone della corteccia. Il test di stimolazione ACTH misura i livelli di cortisolo nel sangue prima e dopo un'iniezione sintetica ACTH. Test di soppressione del desametasone di basse dosi ( Test di soppressione ACTH ) : Un test per misurare la capacità delle ghiandole surrenali di rispondere Hormona adrenocorticotropica (ACTH), che viene fatto nella ghiandola pituitaria. ACTH viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alle ghiandole surrenali, dove stimola la secrezione di altri ormoni, come l'idrocortisone della corteccia. Il test di stimolazione ACTH misura i livelli di cortisolo nel sangue prima e dopo un'iniezione sintetica ACTH. Cortisolo oine: ragioni creatinina (UC: CR) : Un test per valutare quanta proteina viene persa attraverso i reni che misurano le proteine ​​e la creatinina in un campione di urina. La creatinina, un sottoprodotto del metabolismo muscolare, viene generalmente escreta nelle urine a una velocità costante. I bassi livelli di proteina nelle urine sono normali, ma alti livelli di proteine ​​sono un segno di lesione/malattia renale. UPCR esprime la differenza tra i due valori (proteina, creatinina) in proporzione. X raggi X addominali : Questi possono essere utili per verificare che vi sia un aumento delle ghiandole surrenali, delle ghiandole surrenali o di altri organi e un aumento del fegato (epatomegalia). Ultrasuoni : Ciò può consentire al veterinario di misurare le ghiandole surrenali.

Nel caso dell'iperadrenocorticismo spontaneo, il veterinario dovrà stabilire quale ghiandola sta causando la malattia.

Trattamento

Trattamento options will vary depending on the underlying cause of Enchufe’s syndrome.

• Iatrogeno: ritiro graduale dei corticosteroidi; È importante ridurre il pensionamento per dare alle ghiandole surrenali l'opportunità di ricominciare a lavorare.
• Surrenale tumour: Surgical removal of the adrenal gland(s) (adrenalectomy) or medical management. Surgical removal is not without its risks, which include bleeding, and a sudden release of adrenal hormones, which can pose an anesthetic risk, therefore, the cat may be referred to a veterinary specialist centre.
• Pito tumore: eliminazione chirurgica di una o entrambe le ghiandole surrenali (adrenalectomia), che è un'operazione rischiosa e stimolante. Dopo aver eliminato le ghiandole surrenali, il gatto avrà bisogno di terapia sostitutiva di glucocorticoidi e mineralocorticoidi per tutta la vita.

*RIFERIMENTI: Book Catate di Cornell.