La rottura del diaframma o ernia è una condizione comune e grave nei gatti. La rottura del diaframma è una lesione relativamente comune nei gatti a seguito di episodi traumatici come gli incidenti stradali. Le ernie diaframmatiche congenite sono rare ma sono più comuni in alcune razze di gatti di razza come Himalayano E Maine Coon gatti.
Panoramica rapida: apertura anormale del diaframma (ernia diaframmatica) nei gatti
Altri nomi : Ernia diaframmatica, rottura diaframmatica Sintomi comuni : Battito cardiaco irregolare o soffocato, respiro affannoso, shock (da trauma), disturbi digestivi intermittenti (cronici) Diagnosi : Raggi X, ecografia, storia di traumi passati, risultati coerenti con la malattia all'esame obiettivo Richiede farmaci continui : NO Opzioni di trattamento : Riparazione chirurgica dello strappo o del foro nel diaframma Rimedi casalinghi : NO
Il diaframma è il sottile foglio di muscoli e legamenti che separa l'addome dal torace, mantenendo separato il contenuto addominale (fegato, stomaco, intestino, ecc.) dal contenuto toracico (polmoni, cuore, ecc.).
Quando un gatto subisce una rottura o un'ernia diaframmatica, si forma un foro nel diaframma, consentendo al contenuto addominale di passare dall'addome al torace, in modo che l'intestino tenue e altre strutture siano a diretto contatto con i polmoni, influenzando negativamente la normale funzione. .
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Cause di rottura diaframmatica o ernia
I gatti possono nascere con un'ernia diaframmatica, oppure può accadere a seguito di un grave incidente.
Esistono due tipi di ernie diaframmatiche. Ernie diaframmatiche congenite sono difetti anatomici presenti alla nascita. Queste ernie possono essere complesse e coinvolgere il sacco pericardico (la borsa che circonda il cuore) così come un difetto del diaframma (un'ernia peritoneopericardica, tecnicamente chiamata Ernia diaframmatica peritoneo-pericardica o PPDH).
Ernie diaframmatiche acquisite (note anche come rotture diaframmatiche) sono causate da traumi contundenti, come incidenti stradali, cadute dall'alto o attacco di un altro animale. Se un trauma contusivo provoca un improvviso aumento della pressione sulla cavità addominale mentre la glottide (laringe) è chiusa in modo che l'animale non possa espellere l'aria, il contenuto addominale viene spinto ad alta pressione contro il diaframma e il muscolo del diaframma si lacera, creando un buco. Gli organi addominali possono quindi passare nella cavità toracica.
Se il foro è piccolo, potrebbe esserci solo un piccolo movimento di organi (ad esempio, una parte del fegato potrebbe entrare nella cavità toracica). Se il foro è grande, potrebbero muoversi più organi (ad esempio, fegato, stomaco, intestino e omento, lo strato di tessuto fibroso, creato da un ripiegamento del peritoneo che normalmente fluttua attorno all'addome).
Il termine ernia diaframmatica è spesso usato per descrivere una rottura diaframmatica, quindi nella pratica la terminologia non viene rispettata rigorosamente.
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Sintomi dell'ernia diaframmatica nei gatti
Un gatto con ernia diaframmatica potrebbe avere problemi respiratori e potrebbe non voler muoversi o mangiare.
I segni clinici dell'ernia diaframmatica nei gatti includono respirazione difficoltosa (dispnea), respiro accelerato (tachipnea), riluttanza all’esercizio fisico, ottusità , perdita di peso, anoressia o inappetence , vomito e/o diarrea e un addome rimboccato e dall'aspetto vuoto.
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Diagnosi di ernia diaframmatica
Il tuo veterinario effettuerà un esame fisico approfondito e vorrà eseguire alcuni test per diagnosticare un'ernia diaframmatica.
Se il tuo veterinario sospetta che il tuo gatto possa avere un'ernia diaframmatica, discuterà ogni aspetto del background del tuo gatto e dell'assistenza sanitaria generale. Ad esempio, è altamente improbabile che i gatti che vivono in casa sviluppino una rottura diaframmatica traumatica.
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Va notato che i gatti possono portare con sé per molti anni una rottura traumatica del diaframma non diagnosticata, con pochissimi segni di malessere. A volte la condizione viene riscontrata incidentalmente (ad esempio, se un gatto viene sottoposto a radiografia per un altro motivo), oppure a volte i segni si sviluppano in una fase successiva della vita per vari motivi. A volte l'incidente causativo potrebbe essere avvenuto molti anni prima, motivo per cui una storia dettagliata è così importante.
Esame fisico
Il tuo veterinario controllerà attentamente il tuo gatto, controllando i segni di ernia diaframmatica. Il principale segno fisico è spesso la respirazione irregolare o pronunciata, insieme ad una sensazione di vuoto nell’addome. Possono essere presenti altri segni dell'evento traumatico, come arti fratturati o contusioni.
Se le zampe posteriori del gatto sono sollevate, a volte la respirazione peggiora ulteriormente, perché il contenuto addominale si sposta ulteriormente nella cavità toracica (questo deve essere fatto con molta attenzione in caso di grave aggravamento).
Altri segni possono includere gengive pallide o talvolta gengive con sfumature blu (cianotiche). Il tuo veterinario ascolterà il petto del tuo gatto; i suoni cardiaci e polmonari potrebbero essere oscurati perché il contenuto addominale fuori posto potrebbe giacere su di essi, bloccando il suono.
A volte si possono sentire irregolarità cardiache. A volte, ascoltando il torace, si possono sentire suoni di gas intestinali (borbyrygmae) (in un gatto normale, questi suoni possono essere ascoltati solo quando la testa dello stetoscopio è posizionata sull'addome).
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Esami del sangue di routine
È molto probabile che il tuo veterinario esegua le consuete analisi del sangue, incluso un pannello standard di test diagnostici, come l'ematologia (emocromo) e i profili biochimici. Questi risultati potrebbero essere normali o potrebbero esserci alcuni cambiamenti come enzimi epatici elevati se il fegato è rimasto intrappolato nell'ernia.
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Diagnostica per immagini
La radiografia (raggi X) spesso mostra chiaramente l'anomalia, con l'interruzione della normale linea distinta del diaframma, che separa l'addome dal torace e consente la protrusione del contenuto addominale nell'area del torace.
I visceri addominali potrebbero essere visti sopra i polmoni e il cuore nel petto. A volte attorno agli organi spostati si accumula un accumulo di liquido pleurico e peritoneale, causando il cosiddetto versamento pleurico. Ciò può oscurare la rottura diaframmatica e rendere la diagnosi più complicata.
Ultrasuoni può essere un modo sensibile per rilevare la presenza di organi addominali nel torace ed è efficace anche in presenza di abbondante liquido pleurico, quindi può essere un utile supporto alla radiografia per formulare una diagnosi definitiva.
La posizione precisa e la dimensione dello strappo devono essere analizzate attentamente. Una posizione ventrale del difetto diaframmatico (più in basso sul diaframma, più vicino alla parete addominale) potrebbe richiedere un approccio diverso rispetto a una lesione dorsale (più vicino alla colonna vertebrale). Il lato destro del diaframma è significativamente più grande del lato sinistro, ma entrambi i lati potrebbero strapparsi.
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Trattamento per l'ernia diaframmatica
La riparazione chirurgica è l’unico trattamento praticabile per l’ernia diaframmatica, ma la procedura è complicata.
La correzione chirurgica del foro nel diaframma è l’unica forma di trattamento efficace, ma deve essere pianificata attentamente. Il rischio anestetico è maggiore rispetto a molti interventi chirurgici a causa della natura del problema.
La priorità immediata è stabilizzare un gatto affetto poiché ha subito un grave trauma generale. È importante che siano completamente stabilizzati prima di iniziare l'intervento chirurgico per riparare lo strappo del diaframma. Ciò potrebbe significare che potrebbe essere necessario ritardare l’intervento di 24 ore o più.
Tuttavia, l'intervento per riparare l'ernia diaframmatica non dovrebbe essere ritardato eccessivamente; dovrebbe essere effettuato non appena il paziente è completamente stabilizzato. La riparazione viene solitamente eseguita attraverso un'incisione sulla linea mediana dell'addome. Raramente potrebbe essere necessaria un’ulteriore incisione nella parete toracica per migliorare la visibilità e l’accesso.
È importante notare che l'intervento comporta rischi elevati: un assistente anestesista (un veterinario o un tecnico veterinario) deve utilizzare un ventilatore per gonfiare i polmoni del gatto durante la procedura, poiché potrebbe non essere in grado di respirare da solo a causa del danno il diaframma.
I polmoni potrebbero essere collassati dopo l'incidente e bisogna fare attenzione a non gonfiarli forzatamente in modo troppo rapido o violento, poiché ciò potrebbe danneggiare i polmoni e causare potenzialmente una complicanza chiamata edema polmonare da riespansione.
Le complicazioni durante l'intervento possono includere aderenze tra i visceri addominali spostati e il contenuto della cavità toracica. Questi devono essere suddivisi con attenzione poiché le varie strutture vengono separate e posizionate nelle posizioni corrette.
Dopo la chiusura dell'ernia diaframmatica, è necessario estrarre l'aria dalla cavità toracica per ricreare il vuoto che consente ai polmoni di espandersi durante la normale respirazione. La sutura finale deve essere posizionata con cura, con i polmoni gonfiati per ottimizzare il vuoto e ridurre al minimo il rischio di pneumotorace (aria presente intorno ai polmoni). Un tubo toracico potrebbe essere lasciato in sede per consentire ripetute aspirazioni di aria e liquidi nell'immediato periodo postoperatorio.
È difficile stimare il costo del trattamento dell’ernia diaframmatica, poiché ci sono tanti possibili fattori che intervengono sullo sfondo dei singoli casi. L’intervento chirurgico necessario per porre rimedio al problema dipende dalla dimensione, dalla forma e dalla posizione precisa dello strappo nel diaframma. Chiedete al vostro veterinario un preventivo dettagliato prima di accettare di procedere con il trattamento.
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Monitoraggio e prognosi
Dopo l'intervento chirurgico, il tuo gatto avrà bisogno di un attento monitoraggio e di cure durante il recupero.
È probabile che i gatti restino in terapia intensiva per un po' di tempo dopo l'intervento, con ossigenoterapia e stretto monitoraggio. Oltre a frequenti controlli fisici, potrebbero essere eseguiti ripetuti controlli radiografici per monitorare il gatto dopo l'intervento.
La prognosi è variabile, con una percentuale compresa tra il 50% e il 90% dei gatti che si riprende completamente dall'intervento chirurgico per riparare un'ernia diaframmatica. Il risultato dipende dal tipo di ernia diaframmatica e dalla salute generale del paziente.
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Pensieri finali
La rottura diaframmatica è una condizione grave con un profondo impatto sui gatti colpiti. Il trattamento, che prevede la riparazione chirurgica, è possibile, con buone probabilità di un completo recupero.
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Domande frequenti
Cosa può causare l'ernia diaframmatica nei gatti?
Alcuni gatti nascono con un'ernia diaframmatica congenita (e questo potrebbe non manifestarsi finché non sono gatti adulti). Le cause più comuni dell'ernia diaframmatica acquisita comprendono gli incidenti stradali e le cadute dall'alto.
Come faccio a sapere se il mio gatto ha l'ernia diaframmatica?
I segni principali includono difficoltà di respirazione (dispnea), respiro rapido (tachipnea), riluttanza all'esercizio fisico, ottusità, perdita di peso, inappetenza, vomito e/o diarrea e addome retratto e dall'aspetto vuoto. Qualsiasi gatto che mostri questi segni deve visitare un veterinario e sarà in grado di confermare la diagnosi.
Un gatto può sopravvivere all'ernia diaframmatica?
La prognosi dipende dal tipo di lesione del diaframma e dalla presenza di altre lesioni. Tra il 50% e il 90% dei gatti colpiti sopravvive.
Quanto è grave l'ernia diaframmatica nei gatti?
Si tratta di una condizione molto grave e pericolosa per la vita, che richiede un trattamento veterinario urgente e completo.
L'ernia diaframmatica è fatale nei gatti?
In alcuni casi, i gatti non sopravvivono all’incidente iniziale che causa l’ernia diaframmatica. Dei gatti sottoposti a intervento chirurgico, tra il 10% e il 50% non sopravvive.
Un gatto può vivere con un'ernia diaframmatica senza intervento chirurgico?
Se lo strappo è molto piccolo, è possibile che il gatto sopravviva senza intervento chirurgico, ma esiste il rischio che un organo possa rimanere intrappolato nello strappo, causando un improvviso deterioramento. Per questo motivo è quasi sempre consigliabile un intervento chirurgico correttivo.
I gatti possono convivere con l’ernia diaframmatica?
Come accennato in precedenza, alcuni gatti possono convivere per anni con un'ernia diaframmatica non diagnosticata, quindi sì, è possibile che i gatti convivano con una. Tuttavia, esiste il rischio di un deterioramento inaspettato, quindi nella maggior parte dei casi la riparazione chirurgica è l’approccio ideale.
Come viene diagnosticata l'ernia diaframmatica nei gatti?
Normalmente, i veterinari utilizzano radiografie (raggi X) o ultrasuoni per confermare questa diagnosi.
