Cos'è un derivato epatico?

Il referral epatico (portosis o derivazione epatica) è una connessione vascolare anormale tra la porta e la vena epatica.

In generale, la vena trasporta il sangue del tratto gastrointestinale, la milza, la cistifellea, il pancreas e lo stomaco epatico, il cui ruolo è quello di agire come impianto di trattamento dei rifiuti di gatto. Le deviazioni si verificano quando i vasi sanguigni fetali (che ignorano il fegato durante lo sviluppo) non si chiudono.

Il sangue che arriva attraverso la vena della porta è ricco di nutrienti estratti da cibo e batteri, tossine (e droghe) che il suo gatto mangiava e ormoni prodotti da diverse ghiandole nel corpo del gatto. Il fegato elabora questi nutrienti, tossine/farmaci e ormoni prima di rilasciare il sangue nel resto del corpo attraverso la vena del fegato, la cava vena e nel cuore che circola intorno al corpo.

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Effetti sul corpo

• A causa della mancanza di normale disintossicazione, le sostanze tossiche si accumulano nel flusso sanguigno e circolano attraverso il corpo. Alcuni di essi sono tossici per il cervello (noto come neurotossine). L'ammoniaca è una neurotossina che può attraversare la barriera sanguigna, così come quella; Si ritiene inoltre che la permeabilità della barriera cerebrale nel sangue aumenta, che consente ad altre tossine, come fenoli e sali biliare, di entrare nel cervello, con conseguente disfunzione del sistema nervoso centrale (encefalopatia epatica).
• I gatti con derivazione epatica non possono immagazzinare composti energetici, con conseguente crescita stentata.
• La mancanza di nutrienti ematici che generalmente vanno al fegato influisce anche sulla normale crescita del fegato, il fegato è piccolo (ipoplastico), che aumenta ulteriormente il problema.

Potenza portosistemica congenito (presente alla nascita) o acquisito (Che si verifica a causa di condizioni epatiche secondarie), quasi tutte le deviazioni nei gatti sono congenite che normalmente dimostrano segni clinici entro 12 mesi di età. I persiani, l'Himalaya e i Siameses sono super presentati e sono visti più frequentemente negli uomini. I discendenti possono essere Intra -thepatic o extra -pato . I derivati ​​intraepatici sono all'interno del fegato; Le sporgenze extraepatiche sono fuori dal fegato. I gatti hanno maggiori probabilità allo sviluppo di derivati ​​extra -epatici.

a) Mostra un fegato normale:

Non esiste alcun legame tra la vena della porta (inferiore) e la vena epatica (sopra). Il sangue colpisce il fegato attraverso la vena della porta, dove viene disintossicato, lasciando il fegato attraverso la vena epatica e la circolazione sistemica.

b) derivazione intrapatica

Mostra una connessione anormale tra la vena della porta e la vena epatica all'interno del fegato, il che significa che il sangue ignora la normale disintossicazione.

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c) derivazione extra -epatica

Questa immagine mostra una connessione anormale situata fuori dal fegato, che devia il sangue direttamente sulla vena cava, evitando la normale disintossicazione.

Sintomi

A causa di un accumulo di tossine, i disturbi del nervo centrale sono comuni nei gatti con un derivato epatico. L'insufficienza epatica, il sistema nervoso centrale e i disturbi urinari possono verificarsi nei gatti con derivati ​​del portosistema. I sintomi comuni possono includere:

Insufficienza epatica

• Cattiva crescita/sbalordita nei gatti con deviazioni epatiche congenite
• Cattivo appetito
• Vomito
• Diarrea
• Perdita di peso
• Intolleranza a determinati farmaci

Sistema nervoso centrale

• Sud
• Cambiamenti comportamentali
• Cecità intermittente
• Incursioni
• Tremori
• Assalto
• Annoiato
• Premendo la testa
• Atassia (marcia equilibrata)
• Letargia
• Apatia

Disturbi urinari

• Aumento delle urine
• Sangue con
• Accontentarsi di urinare a causa della formazione di pietra della vescica di ammonio
• Sangue con due to ammonium biurate bladder stones

Diagnosi

Il tuo veterinario sosterrà un esame fisico completo dal tuo gatto e riceverà una storia medica da te. Potrebbe esserci una storia di recupero prolungata dopo l'anestesia, oppure il proprietario/veterinario dell'animale potrebbe aver notato che il gatto è piccolo o perdendo peso.

Lavoro diagnostico

Sangue completo contare : Questo test restituisce generalmente i risultati normali. A volte riveleranno piccoli piccoli globuli rossi (microcitosi) e anemia non regolativa.

Profilo biochimico : Ciò può rivelare un'almanina aminotransferasi leggermente alta (ALT), un enzima epatico, una riduzione del pane (azoto di urea nel sangue), ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), ipoalbuminemia (livelli di proteina nel sangue), iperglobulia (teatro a basso globulina), ipofulina), iperglobulinemia).

Esistenza orinale : Può rivelare la presenza di biuri di ammonio e possibilmente diluito nelle urine. In tal caso, potrebbe esserci anche sangue ( Ematuria ), Proteina (proteina) e pus na urina (pianura).

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Test dell'acido biliare : Il veterinario raccoglie un campione di sangue (campione di riposo) per stabilire una linea di base. Il gatto fa un pasto e, due ore dopo, il veterinario prende un secondo campione di sangue. Quando un gatto mangia, la bile (che viene secreta dal fegato e immagazzinata nella cistifellea fino a quando è necessario) viene rilasciata nell'intestino tenue per aiutare nella digestione dei lipidi (grassi). L'intestino assorbe la bile e ritorna attraverso la porta della vena al fegato, dove viene rimosso dal flusso sanguigno. Ciò non accade come dovrebbe nel gatto con PSS e il test dell'acido biliare rivelerà alti livelli di acidi biliari nel sangue.

Ultrasuoni : Puoi rivelare vasi anormali. Non tutti i vasi anormali possono essere visibili attraverso questo metodo, con vasi intraepatici più visibili dei vasi extra -epatici. Le pietre di ammonio birrería possono essere visibili nella vescica durante l'ecografia.

X -raggi : Puoi rivelare un fegato anormalmente piccolo (microepatico), a volte i reni si espanderanno.

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Ortografia a contrasto : Rivelare derivazioni intraepatiche. Iniezione di una tintura di contrasto in una delle vene che si scarica nella vena della porta, seguita da una radiografia per valutare i vasi anomali.

Laparotomia : Il chirurgo fa un'incisione nell'addome e vede il fegato. I vantaggi di questa procedura sono che il trattamento può verificarsi durante la procedura.

Trattamento

Il trattamento di scelta è un intervento chirurgico per curare la condizione. Potrebbe essere necessario stabilizzare il gatto prima dell'intervento in modo da poter affrontare fisicamente l'anestesia e trattare l'encefalopatia epatica.

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L'obiettivo è ridurre la produzione di ammoniaca e il suo assorbimento dell'intestino e rendere il tuo gatto abbastanza bene da sottoporsi ad anestesia e chirurgia.

Cure di emergenza

• Antibiotici come neomicina per ridurre il numero di batteri che causano ammoniaca.
• Fluidi IV per correggere la disidratazione.
• Somministrazione di lattulosio. Questa medicina lassativa riduce i livelli di ammoniaca nel flusso sanguigno.
• Nutri una dieta di alta qualità con proteine ​​basse.
• Medicati anticonvenida, se necessario.

Correzione chirurgica

Il beneficio della chirurgia è che c'è generalmente un risultato migliore per il gatto, oltre a eliminare la necessità di cure mediche che non sentono un intervento chirurgico. Lo svantaggio è che può essere costoso.

• Connessione chirurgica: Mangiava il vaso sanguigno che reindirizza il sangue al fegato. I derivati ​​extra -epatici sono chirurgicamente più accessibili dei derivati ​​intraepatici a causa della loro posizione.

Gestione medica

Se la chirurgia non è possibile o se il proprietario non può pagare un intervento chirurgico, sarà richiesta la gestione medica. Questo è simile al trattamento prescritto stabilizzando il tuo gatto. Il tasso di sopravvivenza a lungo termine dei gatti somministrati è compreso tra 2 mesi e 2 anni. La gestione medica è palliativa e non è curativa.

• Dieta di prescrizione a bassa proteina: L'ammoniaca deriva dalla rottura di proteine ​​e aminoacidi nell'intestino, quindi una dieta a basso contenuto di proteine ​​può aiutare a ridurre i livelli di ammoniaca.
Antibiotici : Ridurre il numero di ammoniaca che causano batteri nel colon.
• Clisteri: Un'iniezione liquida nell'intestino inferiore per ridurre i livelli di ammoniaca.
• Lactosa: Per bassi livelli di ammoniaca nel flusso sanguigno.
• Fluidi endovenosi: Se il gatto viene disidratato, i fluidi verranno somministrati per via endovenosa o sottocutanea (sotto la pelle).

Riferimenti

Immagine della cortesia di Frank G Van Steenbeek, Lindsay van den Bossche, Peter A. Leegwater, Jan Rothuizen ha ereditato derivazioni epatiche nelle forme che regolano lo sviluppo embrionale e i disturbi clinici della vena portale. Mom Genome: 2012, 23 (1-2); 76-84