Donna dell'UA / Shutterstock.com

• Cos'è una biopsia?
• Tipi di biopsie tissutali
• Preparazione per una procedura di biopsia
• La procedura di biopsia
• Cosa aspettarsi dopo una biopsia
• Domande frequenti

Una biopsia è un campione di cellule o tessuti del corpo che viene raccolto e valutato per comprendere un processo patologico. Le biopsie vengono condotte sia per gli esseri umani che per gli animali domestici, compresi i gatti.

Se il tuo veterinario ti ha consigliato una biopsia per il tuo animale domestico, potresti essere nervoso o insicuro di cosa aspettarti. Ma capire cosa comporta una biopsia può aiutarti ad alleviare i nervi e preparare te e il tuo gatto alla procedura.

Cos'è una biopsia?

Una biopsia è un campione raccolto di tessuto o cellule valutato a livello microscopico. Konsam Loonprom/Shutterstock.com

A volte il tuo veterinario può valutare i campioni bioptici, ma a volte è necessario un patologo veterinario per utilizzare il suo livello più specifico di abilità e conoscenza per aiutare un veterinario a capire che tipo di processo si sta verificando nel corpo.

La dottoressa Allison Gerras, patologia veterinaria residente alla Michigan State University, descrive il suo interesse per la patologia felina in questo modo: Adoro osservare qualcosa in modo grossolano e poi scomporlo a livello cellulare e molecolare per vedere cosa stanno facendo le cellule e come puoi collegarlo al resto dell'animale, ha detto.^[1]

I veterinari hanno bisogno delle biopsie per arrivare ad una risposta più specifica per fornire il trattamento corretto. Adoro aiutare i veterinari e i proprietari a ottenere risposte e a scoprire cosa sta succedendo al loro animale domestico, ha affermato il dottor Gerras. Mi piace poter dare loro una prognosi, indicarli nella giusta direzione in modo che l'animale riceva il miglior trattamento possibile. .

Quando la maggior parte delle persone pensa alle biopsie, pensa a un pezzo di tessuto reale da campionare. Quando un campione di tessuto viene raccolto e inviato per essere valutato, viene chiamato istopatologia (isto-tessuto, patologia-studio della malattia).^[2]

Tuttavia, come accennato, una biopsia è una raccolta di cellule o tessuti del corpo. Secondo questa definizione, una biopsia tecnicamente può includere una raccolta di qualsiasi tipo di cellule, inclusa la raccolta di sangue, che può essere utilizzata per una moltitudine di tipi di test e può essere definita biopsia liquida.

Anche un'aspirazione con ago sottile, una raccolta di sole cellule tissutali provenienti da un'area interessata utilizzando un ago piccolo e una siringa, può essere considerata una biopsia secondo questa definizione.

In questo articolo ci concentreremo principalmente sulle biopsie tissutali inviate per l'istopatologia. Ciò includerà le situazioni in cui una biopsia tissutale è più utile, le tecniche coinvolte per la raccolta di campioni di tessuto, il processo coinvolto e cosa aspettarsi.

Tipi di biopsie tissutali

Un punzone per biopsia è uno strumento che un veterinario potrebbe utilizzare per raccogliere un campione di biopsia tissutale. Peter Sobolev/Shutterstock.com

Innanzitutto, esistono diverse categorie di biopsie tissutali che possono essere raccolte. Questi sono classificati in base alla quantità di tessuto raccolto e al modo in cui viene raccolto.

Biopsia incisionale: Una biopsia incisionale comporta il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto da un'area più ampia. Quell'area potrebbe essere una massa o un tumore, oppure potrebbe essere un organo, come il rene, il fegato o la milza.

Le biopsie incisionali vengono utilizzate principalmente per lo screening di malattie (in particolare per un organo) o per determinare quale tipo di processo si sta verificando con una massa o un tumore più grande. Ottenere una diagnosi attraverso una biopsia incisionale può aiutare a determinare quale approccio terapeutico (come l’uso di farmaci rispetto alla chirurgia) fornirà il miglior risultato.

Le biopsie incisionali vengono spesso raccolte da un'area utilizzando un bisturi o forbici chirurgiche.

Biopsie con ago: Una biopsia per aspirazione con ago sottile è un altro tipo di biopsia incisionale in cui viene utilizzato un lungo strumento con ago da biopsia (come un Tru-Cut) per raccogliere un campione di tessuto. Questi vengono spesso utilizzati per raccogliere biopsie dall'interno dell'addome durante la chirurgia addominale o tramite guida ecografica.^[5]

Per raccogliere campioni di midollo osseo potrebbe essere utilizzato anche uno strumento bioptico specializzato che prevede un ago. Le biopsie con ago hanno una limitazione in quanto possono essere campioni molto lunghi ma hanno un diametro molto stretto. Il più grande è in genere un ago di calibro 14.

Biopsia escissionale: Una biopsia escissionale di solito comporta la rimozione di un’intera area interessata. Ad esempio, se al tuo gatto viene rimosso un intero tumore cutaneo o una massa e inviato a un laboratorio, si tratta di una biopsia escissionale.

Con le biopsie escissionali, l'obiettivo è spesso la ricerca di una cura per una condizione, come un tumore o una crescita, ma anche di saperne di più e se è necessario un ulteriore trattamento.

Biopsia con punch: Una biopsia con punch è un tipo di biopsia incisionale o escissionale che utilizza un punch per biopsia. Un punzone per biopsia è uno strumento con una lama circolare utilizzato per raccogliere un piccolo pezzo di tessuto a forma di cerchio.

Le biopsie punch lo sono più spesso utilizzato per diagnosticare condizioni della pelle o masse cutanee ma a volte vengono utilizzati per raccogliere piccoli campioni durante l'intervento chirurgico. Il loro limite è che hanno dimensioni ridotte, il più grande ha in genere un diametro di 8 millimetri. Per escrescenze cutanee molto piccole, è possibile utilizzare una biopsia punch per raccogliere una biopsia escissionale rimuovendo l'intera massa per la valutazione.^[6]

Biopsia tissutale vs. Aspirato con ago sottile

Questo è un motivo comune di confusione per i proprietari di animali domestici dopo aver visto il loro veterinario raccogliere un campione di una crescita o di una massa utilizzando un ago e una siringa.

L'aspirazione con ago sottile è una procedura che utilizza un ago piccolo e una siringa per aspirare o aspirare cellule da una posizione pericolosa.

Gli aspirati con ago sottile, o FNA, sono spesso il primo passo per valutare una crescita. Sono meno invasivi di una biopsia tissutale e spesso non richiedono alcuna sedazione o anestesia per essere eseguiti.

Quando un campione FNA viene raccolto e valutato, questo viene chiamato a^[3] citologia (cyt significa cellule e ologia significa studio di).

Sebbene siano comuni da raccogliere, il loro svantaggio è che potrebbero avere una precisione inferiore rispetto a una biopsia tissutale.

Preparazione per una procedura di biopsia

La preparazione necessaria per una procedura di biopsia dipende da quanto è invasiva la procedura e dal tipo di procedura richiesta. Se è necessario solo un blocco locale, potrebbe non essere necessario alcun tipo di preparazione poiché il gatto è sveglio durante l'intera procedura. È comunque importante seguire le istruzioni del veterinario, poiché potresti dover lasciare il tuo gatto per un paio d'ore per la procedura.

Se è necessaria la sedazione, le analisi del sangue potrebbero essere necessarie o meno. Ciò potrebbe dipendere dalla durata prevista della procedura di biopsia e dall'area da campionare. Il veterinario potrebbe fornire istruzioni per non permettere al gatto di mangiare o bere nelle 12-24 ore precedenti.

Quando è necessaria l'anestesia, spesso è necessario eseguire prima un esame del sangue completo. Il tuo veterinario deve sapere se procedere con l'anestesia è sicuro. Anche il digiuno per 24 ore è molto standard prima di qualsiasi procedura anestetica.

Oltre al normale lavoro di laboratorio, potrebbe essere necessario anche un pannello aggiuntivo per verificare la capacità del corpo di coagulare correttamente il sangue. Sono possibili complicazioni come il sanguinamento. Ciò è particolarmente vero se viene eseguita una biopsia del fegato.

Una volta completati tutti i test precedenti e il tuo gatto è stato autorizzato, segui le istruzioni del tuo ufficio veterinario su quando arrivare con il tuo gatto il giorno della procedura.

La procedura di biopsia

Il tipo di procedura richiesta per una biopsia potrebbe variare a seconda del tipo di campione di tessuto necessario. Poiché la raccolta di una biopsia tissutale richiede il taglio del tessuto reale, è necessario che il gatto non possa percepire ciò che accade.

Per raccogliere una biopsia tissutale possono essere utilizzati tre diversi tipi di procedure. Il tuo veterinario capirà meglio quale approccio sarà necessario.

Anestetico locale

Un anestetico locale è un farmaco iniettabile che intorpidisce una piccola area attorno al sito di iniezione. Gli esempi includono lidocaina e bupivacaina. Per eseguire una procedura di biopsia è possibile utilizzare un anestetico locale o un blocco locale.

I vantaggi includono:

• Costo della procedura inferiore
• Elimina il rischio di sedazione o anestesia

Ma ci sono anche delle limitazioni, tra cui:

• Il sito della biopsia deve trovarsi sulla pelle (la biopsia di qualcosa all'interno del corpo non può essere eseguita in questo modo)
• La massa da sottoporre a biopsia o il sito della biopsia devono essere molto piccoli (di solito un centimetro o meno di diametro)
• Un gatto deve essere estremamente calmo, facile da gestire e rimanere immobile

Sedazione

La sedazione è un passo indietro rispetto all’anestesia totale. Con la sedazione viene iniettato un farmaco sedativo che rende il gatto molto stanco e meno reattivo, ma non addormentato del tutto. L'anestetico locale può essere utilizzato insieme alla sedazione.

I vantaggi della sedazione includono:

• Alleviare lo stress da contenzione/manipolazione per la procedura
• Il costo della procedura è ancora inferiore a quello di una procedura anestetica
• È possibile campionare o rimuovere tessuto un'area leggermente più ampia rispetto all'utilizzo del solo blocco locale

Gli svantaggi includono:

• La sedazione potrebbe avere meno rischi dell’anestesia, ma comporta comunque alcuni rischi legati ai farmaci
• Limitazioni del sito di biopsia (tipicamente è possibile campionare solo aree della pelle)

Anestesia generale

Sebbene sia comprensibilmente spaventoso per alcuni proprietari di animali domestici, per alcune procedure, inclusi alcuni tipi di biopsie, è necessaria l'anestesia generale. Generalmente, ogni volta che una massa o una crescita più grande sulla pelle richiede la rimozione chirurgica, sarà necessaria l’anestesia. Questo vale anche per qualsiasi procedura nell'addome.

I vantaggi includono:

• Nessun dolore o disagio durante la procedura
• Consente siti di biopsia più invasivi come il torace, l'addome e la bocca
• Consente campioni bioptici più grandi (comprese intere masse o escrescenze rimosse chirurgicamente)

Gli svantaggi includono:

• Rischio anestetico
• Spesso sono necessarie analisi del sangue prima dell’anestesia
• Le procedure anestetiche comportano il costo più elevato per le biopsie

Cosa aspettarsi dopo una biopsia

Dopo alcune procedure di biopsia, potrebbe essere necessario un collare Elisabetta o una tutina per proteggere un'incisione in via di guarigione. gorra/Shutterstock.com

Guarigione

Il tempo di guarigione dipenderà dal tipo di procedura eseguita e dalla grandezza del campione di tessuto necessario. Di seguito viene descritto il processo di guarigione per vari tipi di procedure bioptiche.

Agobiopsia ecoguidata (come con a^[5] Tru-Cut ): Il sito della biopsia guarirà molto bene da solo. Il periodo di anestesia è in genere molto breve per questo tipo di procedura bioptica, spesso meno di un'ora. La maggior parte dei gatti si riprenderà rapidamente.

Potrebbero essere necessarie fino a 24 ore affinché i segni dell'anestesia svaniscano completamente, presupponendo che tutto il resto sia normale. Dopo qualsiasi procedura ospedaliera, può essere normale che un gatto si nasconda e non sia socievole per un giorno o due. D’altro canto, alcuni gatti potrebbero essere più bisognosi e appiccicosi, preferendo stare con te più del normale.

In entrambi i casi, assicurati che si verifichino altre normali necessità, come uscire per mangiare e bere e usare la lettiera.

È comune una chiamata, un'e-mail o un SMS di follow-up dall'ufficio del veterinario il giorno dopo una procedura di anestesia. Ma se hai dubbi 24 ore dopo la procedura, contattali.

Rimozione della crescita o chirurgia addominale: Con qualsiasi intervento chirurgico che comporti un'incisione più grande di un centimetro, è necessario inviare istruzioni a casa per un attento monitoraggio per i successivi 10-14 giorni. Questo è il tempo necessario affinché la pelle guarisca. Potrebbe essere necessario un colletto elisabettiano (cono) o un tipo di tutina per proteggere un'incisione da leccature, morsi o graffi.

Mantieni il tuo gatto riposato e spesso confinato in una stanza più piccola, come una piccola camera da letto o un bagno, per impedirgli di correre qua e là e saltare su e giù dai mobili.

Procedura sedata: Il recupero dalla sedazione è in genere più breve che dall’anestesia. In molti casi, un'ora o due sono tutto ciò che serve, ma alcuni gatti potrebbero mostrare ancora alcuni cambiamenti comportamentali per diverse ore dopo.

Biopsia del punzone: Questa può essere eseguita sotto sedazione o anestesia, a seconda della posizione, del numero di biopsie e di altri fattori. La dimensione del campione per le biopsie con punch è molto piccola, quindi il tempo necessario per guarire è spesso più breve rispetto alle asportazioni di crescita più grandi o alla chirurgia addominale. Potrebbe essere necessaria solo una settimana affinché queste piccole aree guariscano.

Ottenere i risultati della biopsia del tuo gatto

Una volta preparato da un patologo, ecco come appare un campione bioptico al microscopio. David A Litman / Shutterstock.com

Ottenere i risultati istopatologici da una biopsia tissutale richiede spesso circa una settimana. Può essere difficile essere pazienti per così tanto tempo in un’epoca in cui siamo abituati a ottenere informazioni in modo così immediato, ma i campioni di tessuto richiedono tempo per essere elaborati.

Quando un patologo ottiene un campione, il tessuto stesso deve essere preparato e sezionato in pezzi sottili fino a ottenere un unico strato di cellule in modo che il patologo possa osservarle al microscopio.^[4]

Le biopsie ossee possono richiedere più di una settimana poiché tutti i minerali devono essere rimossi prima che il tessuto possa essere ulteriormente processato. Non è raro che i risultati della biopsia richiedano due o anche tre settimane.

Quando i risultati arriveranno, il tuo veterinario riceverà un rapporto dal patologo che ha elaborato e esaminato il campione. Il referto della biopsia è spesso molto tecnico. Quando ti contattano, il tuo veterinario agisce come una sorta di traduttore delle informazioni. I dettagli più importanti che il tuo veterinario ti trasmetterà includono:

• Che tipo di processo è in corso? (infiammazione, infezione, cancro, ecc.)
• Se il tessuto proviene da una massa, questa massa è maligna (cancerosa) o benigna?
• Se il tessuto proviene da una massa, la massa è stata rimossa con margini completi (tutti i bordi del campione includevano almeno un bordo sottile di tessuto normale che indica che la massa è stata completamente rimossa)?

Ciò che un referto istopatologico non dice è quali passi intraprendere con le informazioni. Quando discuterai del rapporto con te, il tuo veterinario fornirà consigli sul passaggio successivo.

Ciò potrebbe significare il trattamento con farmaci, una procedura chirurgica o il rinvio a uno specialista veterinario. Ad esempio, l’invio a un oncologo veterinario è molto comune quando un rapporto di biopsia indica che una massa o un tumore è una forma maligna di cancro e che sarebbero necessari ulteriori trattamenti specializzati.

Domande frequenti

Quanto costa una biopsia per un gatto?

Il costo dell'istopatologia (risultati della biopsia tissutale) potrebbe variare a seconda degli ospedali e delle regioni del paese. Un costo compreso tra $ 200 e $ 300 è molto comune.

Ma ci sono altri costi coinvolti, tra cui la procedura di biopsia e i costi dell’anestesia locale, della sedazione o dell’anestesia generale. Nella fascia bassa con la sola anestesia locale, il costo potrebbe iniziare tra $ 250 e $ 300. Ma se è necessaria una biopsia chirurgica in anestesia generale, questo costo potrebbe facilmente superare i 1.000-2.000 dollari, a seconda della zona e della complessità della procedura.

Perché un veterinario dovrebbe fare una biopsia?

Lo scopo principale di qualsiasi biopsia è provare a determinare una diagnosi per una condizione patologica utilizzando campioni di liquidi o tessuti. Una biopsia tissutale può essere utilizzata per diagnosticare un tumore o una massa, una condizione della pelle che non guarisce o il tipo di processo patologico che si verifica in un organo, come il fegato.

Quanto costa una biopsia endoscopica per un gatto?

Una biopsia endoscopica è una procedura molto specializzata, spesso eseguita da uno specialista di medicina interna o da uno specialista in chirurgia, in cui una minuscola telecamera all'estremità di un lungo tubo chiamato endoscopio viene inserita nel tratto gastrointestinale, nel tratto respiratorio o attraverso una piccola incisione chirurgica. Una procedura endoscopica deve essere sempre eseguita in anestesia generale. Questa procedura costa comunemente un paio di migliaia di dollari a causa della complessità e delle competenze richieste.

La biopsia è una procedura seria?

Ciò può dipendere in gran parte da quanto è avanzata la procedura di biopsia. Una piccola biopsia cutanea utilizzando un punch per biopsia con anestesia locale o sedazione potrebbe richiedere solo dai 10 ai 15 minuti con un rischio limitato.

Potrebbe essere necessario raccogliere alcune biopsie tissutali in anestesia o attraverso una procedura chirurgica. A seconda dell’età e delle condizioni di salute del paziente, questa potrebbe essere considerata una procedura più seria.

Un veterinario cercherà di collaborare con te per comprendere i vantaggi della raccolta di un campione di biopsia tissutale e dell'invio per l'analisi insieme ai rischi della procedura necessaria per raccogliere il campione.